Los implantes dentales representan posiblemente la mejor solución a la pérdida de los dientes naturales. En ausencia de dientes propios , la colocación de nuevas raíces dentales ( los implantes ) en el maxilar es la manera más natural, fiable, cómoda y estética de volver a disfrutar de prótesis fijas, que en muchas ocasiones son casi como los dientes propios.
Uno de nuestros mayores retos en la actualidad es conseguir la larga duración de los implantes en la boca de los pacientes. Para poder valorar los resultados a largo plazo necesitábamos que transcurrieran un mínimo de años, lo que ya ha sucedido, pues la implantología forma parte de nuestra rutina desde hace mas de 20 años.
Problemas de los implantes
- Desintegración ósea: significa que la osteintegración conseguida no fue de calidad suficiente en relación con las fuerzas oclusales que recibe o que éstas son demasiado potentes para la resistencia del implante y su hueso de anclaje. El implante adquiere movilidad, pierde función, provoca ligeras molestias y hay que retirarlo.
- Fractura del implante: se produce por excesiva carga oclusal en relación con el tamaño del implante o al brazo de palanca que debe soportar.
- Periimplantitis: pérdida ósea alrededor del implante por acúmulo de placa dental, lo que provoca una reacción inflamatoria y un proceso parecido al de la periodontitis.
Con diferencia, el problema más frecuente es la periimplantitis: si no se detiene provoca la pérdida del implante.
Programa de mantenimiento
Una vez terminado todo el tratamiento implatológico-protésico debemos ofrecer al paciente un programa de mantenimiento y seguimiento para la máxima duración del tratamiento.
Este programa de mantenimiento tiene dos pilares:
- Una cita periódica con un higienista y Odontólogo para la eliminación de placa dental acumulada y revisión de los tejidos alrededor de los implantes y de su prótesis.
- Una higiene oral correcta diaria en su domicilio. Los implantes y sus prótesis tienen detalles anatómicos distintos a los dientes naturales. Tenemos 3 grupos:
- Prótesis removibles sobre implantes
- Prótesis fijas híbridas de maxilar entero
- Prótesis fijas intercaladas con dientes naturales
En demasiadas ocasiones, los diseños protésicos, como consecuencia de la pérdida de masa ósea maxilar, de la inclinación de los dientes vecinos o del desfase entre el tamaño del implante y la corona ( en molares), conllevan una gran dificultad en el acceso a la zona implante-corona-encía para eliminar la placa dental.
El paciente en su domicilio puede utilizar:
- Cepillos de última generación: diseñados especialmente para la desorganización de la placa en los implantes con una máxima precisión, permitiendo penetrar en el cuello del implante-corona.
Entre ellos podemos encontrar diferentes tipos según la zona del implante a la que se necesite acceder.
– Cepillos con cuello de mango angulado. Aumentan la accesibilidad al implante, proporcionando una limpieza mas eficaz en zonas de compleja higiene, tales como la cara palatina o la cara lingual del sector anterior y posterior de la cavidad oral.
– Cepillos sulculares. Gracias a su cabezal estrecho y lineal con filamentos suaves distribuidos en dos hileras, facilitan la limpieza del surco gingival y/o periimplatorio.
– Cepillos monopenacho. Con cabezal pequeño, facilitan la limpieza de la rehabilitación protésica sobre implantes: aditamientos, barras, sobredentaduras, etc.
- Irrigación bucal: consiste en la aplicación directa de un chorro pulsátil de agua u otra solución con una boquilla especial para la limpieza de implantes, favoreciendo la eliminación de la placa depositado por debajo de prótesis fijas ( puentes, coronas ), alrededor de implantes, donde la placa puede adherirse fácilmente.
- Sedas y cintas dentales: en presencia de puentes o rehabilitaciones completas, es necesaria la ayuda de enhebrador dental que, gracias a su punta semirrígida, permite que las sedas/cintas accedan fácilmente a los espacios entre las prótesis y la encía.
- Cepillos interproximales adaptados a los diferentes espacios de sus dientes/implantes.
- Enjuagues bucales con clorhexidina a diferentes concentraciones: esta indicación varía en cada paciente dependiendo de su sensibilidad y hábitos.
Un correcto mantenimiento profesional y a domicilio es fundamental para la larga duración de los tratamientos con implantes. El paciente debe entender que constantemente entran microorganismos en su boca y que deben ser eliminados diariamente, pues si se permiten que se acumulen causarán perjuicios, inflamando las encías y destruyendo el hueso que soporta los implantes.
Con una correcta higiene diaria el paciente portador de implantes puede eliminar la mayor parte de placa que acumula si es bien instruido y utiliza los instrumentos adecuados, que en muchas ocasiones han de ser especialmente diseñados para ello. Si además añade el soporte de una visita periódica de mantenimiento en la consulta dental, las posibilidades de larga duración de los implantes son muy elevadas.
