Durante el I Simposio Europeo SEPA de Halitosis, se dieron a conocer unos interesantes datos que vinculaban la halitosis con la cavidad bucal, en contra de las teorias que suelen situar su origen en el estómago. Identificar las causas del mal aliento y actuar contra ellas para que no repercutan en la salud periodontal es algo clave para de tratamiento.
Olor bucal, origen variable
La halitosis es la consecuencia de un problema de origen variable, aunque su olor provenga de la boca. Los olores desagradables que se convierten en el síntoma más perceptible son emanados desde la cavidad bucal, pero pueden producirse en el estómago o en la boca, siendo esta última la causante de la mayoría de los casos de halitosis. Existen 3 tipos:
- Halitosis genuina o verdadera: cuando el olor existe en la realidad y puede ser medible y objetivable.
- Pseudohalitosis: cuando el paciente se queja de halitosis no objetivable.
- Halitofobia: cuando la queja de halitosis es persistente y no objetivable.
En el segmento de población adulta, el porcentaje que padece o ha padecido halitosis genuina en alguna ocasión de su vida tiene una prevalencia estimable del 30% de las personas. De este grupo aproximadamente en el 90% de los casos el origen del mal olor está en la misma boca, y no en el estómago, como muchos profesionales creían. A su vez, alrededor del 60% de los casos de halitosis verdadera de asocian con algún tipo de patología periodontal, un dato que vincula de forma clara y sólida la relación entre halitosis y salud periodontal como la pricipal causante de este problema.
Si profundizamos en el dato que revela que el 60% de los casos de halitosis genuina se debe de alguna patología periodontal, se observa que tanto la gingivitis como la periodontitis son con idéntico porcentaje, un 30%, sus causas más probables. Por este motivo, los profesionales del área odontológica realizan una óptima labor para diagnosticar, tratar y prevenir este problema con graves implicaciones psicológicas y sociales para el paciente.
Incidencia de los CSV
Como demuestran los datos anteriores, la salud de las encías influye de manera decisiva, entre otros factores, en la halitosis. El mal aliento está compuesto de una serie de gases conocidos bajo las siglas CSV o, lo que es lo mismo, compuestos sulfurados volátiles. Tanto la gingivitis como la periodontitis son responsables de la aparición de estos compuestos sulfurados volátiles, de los cuales los más importantes son sulfuro de hidrógeno, el metilmercaptano y el dimetil sulfuro.
Estudios entorno a la gingivitis han demostrado que existe una relación directa entre el grado de deterioro de la salud de las encías y el aumento de la concentración de CSV. Queda demostrado que aquellos sujetos con encías sanas tienen un menor concentración de estos compuestos que los pacientes con gingivitis: cuanto mayor es el grado de inflamación gingival y la cantidad de placa acumulada, mayor también la concentración de CSV y, por tanto, los niveles de halitosis. Otro indicador relevante lo encontramos en la saliva: la producción de compuestos sulfurados volátiles en este fluido disminuye cuando se hace un mantenimiento óptimo de salud periodontal.
Si hablamos de la periodontitis, Joseph Tonzetich, profesor de la Facultad de odontología de la University of British Columbia entre 1968 y 1990, ya demostró en 1973 que la concentración de CSV en la cavidad bucal aumentaba con la profundidad de sondaje. Posteriormente, estos resultados ya fueron confirmados en estudios epidemiológicos en los que se valoraba el índice periodontal comunitario, donde cuantificaron que los pacientes con una o mas bolsas periodontales > 5 mm tenían valores de compuestos sulfurados volátiles un 30% más elevados que aquellos pacientes sin bolsas. Las evaluaciones organolépticas del olor de boca completa, del cubrimiento lingual y de la saliva constataban estas evidencias y se asociaban de manera significativa con los niveles de CSV, los índices de placa gingival y las profundidades del sondaje.
Entre otros datos que también confirman la estrecha vinculación entre periodontitis y halitosis en los pacientes que padecen esta enfermedad gingival, se encuentra el hecho de que el CSV que predomina en ellos es el metilmercaptano; una alta concetración de este gas se asocia con el índice de sangrado y con la profundidad del sondaje. De esta manera, se llega a la conclusión de que el cubrimiento lingual es la localización principal de producción de mal olor bucal en el caso de periodontitis iniciales y moderadas, mientas que en periodontitis avanzadas el mal olor se localiza principalmente en la bolsa periodontal.
Encías y halitosis
La influencia de la halitosis sobre la salud gingival va más allá de un mero problema cosmético. El CSV es altamente tóxico para estos tejidos: aunque exista en concentraciones muy pequeñas, puede desempeñar un papel determinante en la patogénesis de las enfermedades inflamatorias del periodonto, como la anteriormente mencionada gingivitis o la periodontitis.
El epitelio es uno de los tejidos que corren mayor riesgo ante los CSV: se ha demostrado que se pueden producir alteraciones con un aumento de la permeabilidad de la inserción epitelial cuando se espone a los CSV como el sulfuro de hidrógen y el metilmercaptano; los daños que pueden ocasionar consisten en destrucciones localizadas de la membrana basal, desaparición completa de la lámina lúcida y presencia de fragmentos de lámina densa tras exposición, en concreto, a metilmercaptano.
Los gases CSV producen alteraciones en los fibroblastos, pudiendo llegar a perjudicar a las funciones celulares y afectando además al contenido de colágeno.
Los CSV también pueden afectar a la respuesta inflamatoria y favorecer la destrucción de los tejidos.
Como tratar la halitosis
SITUACIONES MAS COMUNES EN LAS QUE APARECE
- Después de hablar durante largos peridodos
- Después de algunas comidas
- Después del consumo de alcohol, tabaco, café, etc
- En periodo de ayuno o de dietas proteicas
- En épocas de estrés
- Al realizar ejercicio intenso
- Tras unas horas después del cepillado
COMO PREVENIRLA
- Cepillarse después de cada comida
- No olvidar la limpieza interproximal con sedas, cintas dentales o cepillos interproximales
- Eliminar diariamente la placa formada sobre la lengua
- Realizar comidas escasas y menos especiadas
- Reducir o eleminar el café, el tabaco y el alcohol
- Beber agua entre horas
- Reducir es estrés
COMO TRATARLA
Halita es una gama completa de productos que combaten la halitosis con resultados demostrados científicamente y que no disimulan el mal aliento, sino que lo atacan desde su raíz. En combinación con una limpieza mecánica ( cepillo y limpiador lingual), Halita garantiza la eliminación de las bacterias cuya acumulación provoca los gases malolientes en la cavidad bucal.
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- Halita spray: para utilizarlo fuera de casa
Fuente: Dentaid
